远医如何解近“疾”

原标题：远医如何解近“疾”（主题）

长沙市第三医院加快推进“互联网+医联体”建设惠及基层群众（副题）

彭放 唐梦辉 戴婧

家住天心区暮云街道的沈奶奶以前大病小病都要去大医院，可是，去离家最近的三甲综合医院——长沙市第三医院也有近20公里的路程，去一趟很不方便。如今，身体有任何不适，她首选家门口的社区卫生服务中心，这里不仅有长沙市第三医院选派的专家长期坐诊，做心电图、照片等检查，也由长沙市第三医院出结果；如果有需要，还可以通过远程会诊，把多学科专家“请到家门口”，也可以经绿色通道便捷地实现上下级医院的双向转诊。

沈奶奶亲身经历的这些变化，是长沙市第三医院与天心区共建城市医疗集团、加快推进“互联网+医联体”惠及基层群众的真实写照。如今这些可喜的变化正在天心区14个社区卫生服务中心悄然发生。

基层做检查上级医院出结果

近日，田女士到新开铺街道社区卫生服务中心复查X片，显示腕关节骨折处愈合良好。“多亏了远程影像诊断，减少了奔波。”田女士说。

6周前，田女士不慎摔伤了右手手腕。社区医生给她拍摄了腕关节X线片，并通过远程影像诊断平台，将影像资料上传至长沙市第三医院。放射影像科副主任医师袁雄英隔空阅片，根据患者的病史和影像表现，考虑为史密斯骨折，马上联系社区医生，建议田女士到医院进一步检查，并为她预约好CT检查，减少排队等候时间。

田女士很快经绿色通道来到长沙市第三医院骨科就诊，顺利完成CT检查，明确了诊断。结合病情和患者意愿，骨科医生给她制定了石膏固定6周的治疗方案。田女士定期到街道社区卫生服务中心复查即可。

影像医学为疾病诊断和治疗提供依据。近年，应患者需求，基层医院纷纷添置影像学设备，但放射科医师培养周期长，基层在短时间内很难补齐这一短板。在共建天心区城市医疗集团的实践中，长沙市第三医院通过搭建远程影像诊断平台，缓解基层医疗机构“有设备没人员”的尴尬。目前，天心区14个街道社区卫生服务中心全部接入远程影像诊断平台，实现“基层检查、上级诊断”。近一年来，医疗集团内累计开展远程影像诊断14616例，为群众就医提供了便利。

远程心电打通救心高速路

如果说远程影像平台让基层患者少跑腿，远程心电平台的搭建则打通了一条通到家门口的救心高速路。

前不久，市民周爷爷因腰椎病到南托街道社区卫生服务中心看门诊，在医生问诊时说起自己近一两天常感到胸闷气促。医生了解到他有多年的高血压病史，建议做心电图检查。长沙市第三医院电生理科专家很快通过远程心电系统发回报告，高度怀疑周爷爷患急性心梗。患者由救护车上转至长沙市第三医院，直接进入介入治疗室。经冠脉造影，心血管内科医生发现患者前降支90%闭塞，马上行支架置入术，开通了闭塞的前降支血管，避免了悲剧发生。

“心电图是帮助临床医生诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死的快速、简便的检查手段。我们对每一份心电图下诊断时都遵循‘洞察细微、抽丝剥茧’的原则，因为一个普通的心电图背后就是一条鲜活的生命。特别是对于非典型胸痛患者，在没有见到病人的情况下，只通过图纸判断病情，对医师的专业性要求更高。”长沙市第三医院电生理科主任卢艳辉介绍，科室安排专人提供24小时实时、高效的远程心电判读，一年来在医疗集团内开展远程心电诊断30692例，实现了心血管疾病患者就近、及时检查，有效缩短了诊断时间，为患者赢得抢救时机。

家门口有了“多学科专家门诊”

一个月前，45岁的夏先生出现嘴角歪斜、流口水，来到暮云街道社区卫生服务中心看病。长沙市第三医院常驻暮云街道社区卫生服务中心的心血管内科专家秦辉，初步诊断面神经炎（面瘫）的可能性大，建议他到上级医院住院治疗。但夏先生提出自己工作很忙，希望就近门诊治疗。

秦辉为夏先生预约了长沙市第三医院神经内科专家远程会诊。经过面对面的视频会诊，专家明确了面神经炎的诊断，给出了药物加针灸的治疗方案。

了解到夏先生的血压、血糖控制得不好，秦辉又帮他预约了长沙市第三医院心内科和内分泌科专家的远程会诊。经过专家调整用药和生活方式指导，夏先生面神经炎恢复的同时，血压、血糖也得到控制。

据了解，长沙市第三医院自2022年11月和天心区共建医疗集团，遴选了14支医疗专家团队下沉到天心区各街道社区卫生服务中心，开展常驻帮扶、定期坐诊和培训。而远程多学科会诊平台，为下沉专家提供了强大的后援团，帮助他们应对不同学科的问题，也给患者搭建了家门口的“多学科专家门诊”，群众就医获得感和满意度稳步提升。

基层就诊人次增长超三成

“一切为了患者，一切方便患者，努力让百姓少生病、少跑腿、少负担、享健康。”长沙市第三医院副院长王艳说，这是长沙市第三医院与天心区共建城市医疗集团的初心。医院借助“互联网+医联体”让优质医疗资源服务基层患者的同时，加强基层医疗机构专业技术人员培训，不断提升基层服务能力，老百姓对基层医疗机构的信任度不断提高。

今年1-10月，天心区14个街道社区卫生服务中心就诊人次较去年同期增长33.39%，基层就诊率稳步提高。医疗集团内上转患者、下转患者较去年同期分别增长34.02%、45.14%，初步形成了“小病在基层、大病去医院、康复回社区”科学有序、系统连续的就医格局，推动了看病难、看病贵问题的缓解。